Anketa
kad ste zadnji puta bili na masaži?




Masaže kod vas doma
  • poziv na broj za masaže
    099 7643507
vrste masaža
  • klasična, sportska,mesicinska, opuštajuća, masaža stopala, masaže kod trudnica
vježbe
  • vježbe nakon sprotskih ozljeda, vježbe nakon operacije kuka, vježbe nakon moždanog udara
kučne posjete
  • pozivom na broj dolazimo kod vas dooma, i pružamo usluge masaže ili vježbi.
Blog
subota, rujan 17, 2011

Hernija diska

Hernija diska predstavlja stanje kralježnice kada pulpozna jezgra (gelirani dio u centru diska) probije vanjski dio opne ( prstena) diska (anulus fibrosus), jednak osjećaju kao da je istisnut kao iz krafne. Bol u leđima ili ekstremitetu rezultat je pritiska tog sadržaja na živac pokraj diska (spinalni živac). Daljni rezultat je smanjena pokretljivost uslijed bola, bol na pokret pogotovo u smjeru rupture, hipotrofija mišića uslijed smanjene aktivnosti i na kraju je moguć funkcionalni ispad (nemogućnost kontroliranja mokraće i fecesa uz poremećaj spolne aktivnosti).

Razlikujemo dvije glavne povrede diska:

  • Protruzija diska
  • Prolapsa diska
Protruzija diska je ekscentrično deformiranje diska uslijed probijanja pulpozne jezgre do anulus fibrosusa, ali ne i probijanja vanjske opne, dok prolaps možemo nazvati i hernija diska kada je opna probijena. Upala kao spontana reakcija organizma na iritaciju živca, stvara dodatni edem i povećava opseg iritacije čak i izvan amplituda pokreta koje je u prvoj fazi ograničen zbog kompresije živca, što znači da limitira i sam tijek i način oporavka i rehabilitacije. To sve nažalost predstavlja zatvoreni krug spazam-bol-spazam koji se najčešće stopira protuupalnim lijekovima i analgeticima kako bi se smanjio edem i bol. Međutim, time djelujemo kontra na sam prirodni tijek te dovodimo do drugih poremećaja cijelog fiziološkog procesa, jer bol nastaje kompresijom živca kao i upala. Pravo smanjenje boli moguće je samo eliminacijom kompresije konzervativnim ili kirurškim putem, koje je uvijek finalno rješenje. Za koji tjedan do 6 tjedana postoji mogućnost spontanog zacijeljenja, tj spontanog povlačenja upala i fiksiranje ozljede ukoliko postoji dovoljno preduvjete za to, tj. ukoliko sama ozljeda nije većeg opsega.

Glavni simptomi lumboišijalgije:

  • Bol duž ekstremiteta ili leđa
  • Smanjena pokretljivost uslijed bola (savijanje, okretanje, hodanje, sjedenje)
  • Trnci u nogama (parestezija)
  • Smanjenje osjeta na površini ekstremiteta (hipoestezija) ili potpuni gubitak osjeta (anestezija)
  • Bol iridira (ide putem živca) u kuk, preponu, list (dermatomi, miotomi)
UZROCI NASTAJANJE HERNIJE DISKA

Jedan od glavnih faktora je starenje, kada disk izgubi tekućinu, postaje tvrd i lako puca.
Uzroci također mogu biti biomehaničke prirode, neproporcionalnost mišiće snage ekstenzora i fleksora trupa, kada nesrazmjer utječe na „probijanje“ diska u spinalne prostore.Oslabljeni mišići utječu na sužavanje intervertebralnih prostora i smanjenje trupova kralježnjaka i pojačani pritisak na disk koji naposljetku popušta pod „teretom“ trupa. Oslabljeni antigravitacijski mišići koji imaju osnovnu funkciju održavanje visine trupova zbog slabije aktivnosti i snage ne ispunjavaju svoju osnovnu funkciju te sav „teret“ prelazi na disk, koji opet zbog godina, smanjenje apsorpcije tekućine i nutrijenata lakše erodira i propada te naposljetku puca. Sljedeća faza su ligamenti kojima je također smanjena funkcija „fiksatora“ trupova kralježnjaka, zglobnih tijela, proces se nastavlja na skelozaciji kostiju, odnosno hiperprodukcije koštane mase kako bi se usporila mobilnost trupova i izbjegla opasnija oštećenja. To se zove dijagnostički, spondiloza, spondilolisteza, spondiloartorza odnosno, premoštavanje („bipass“) zglobova radi što boljeg učvršćivanja i onemogućavanja pokretljivosti istih. Uz koštano „ojačanje“ dobiva se i smanjenje opsega pokreta što kasnije opet rezultira sekundarnim problemima (bolnost, zakočenost itd.)

DIJAGNOSTIČKE METODE

Osnovne dijagnostičke metode koje se koriste su:
MR-magnetska rezonanca koje predstavlja najčešću neinvanzivnu metodu otkrivanje uzroka bolova u kralježnici. Disk i živci su jasno vidljivi u 3 dimenzije. MR može pokazati stanje diska, nivo i opseg oštećenja i sam uzrok (kompresija, osteofiti, apces, tumor...)
CT-computer tomography je također neinvanzivni test koji koristi RTG zrake o kompjuter kako bi kreirao 2 dimenzionalnu sliku dijagnosticiranog segmenta. Gotovo identičan MR dopušta da se kralježnica vidi u listićima (slojevima). CT je vrlo koristan u potvrđivanju rupture diska. EMNG-elekromioneurografija mjeri mišićni odgovor na električnu stimulaciju, odnosno provodljivost živčanog vlakna u oba smjera. Jači ili slabiji odgovor govori o stupnju oštećenja živca tj. mišićnoj disfunkciji.

METODE TRETIRANJA HERNIJE DISKA

U neinvanzivne metode ubrajaju se tretmani poput McKenzie koji razlikuje i dijagnostičke i terapeutske metode. Osnova je u dijagnostici, otkrivanje položaja koji otkriva povećanu iritaciju te izbjegavanje takvog položaja, odnosno smanjenje boli kao prvi preduvjet sanacije. Jačanje trbušne muskulature kroz specifične vježbe statičkog tipa uz pravovaljano disanje. Edukacija kako se odnositi prema tijelo, što izbjegavati, na koji način funkcionirati u normalnim životnim situacijama, dakako koliko je to moguće (način dizanja tereta, „ne iz leđa“, već „koljenima“, pranje zubiju, umivanje, pranje kose, znači sve potencijalno opasne situacije koje mogu trigerirati i ponavljati istu situaciju. Protuupalni lijekovi (antireumatici), ponekad i kortikosteriodi koje svakako treba izbjegavati. 

Većina ljudi imala je tijekom života bol u leđima. Smatra se da je takvu bol imalo čak 50-80% ljudi. Značajan udio ljudi ima uz to radikularnu bol. Blaži ili jači pritisak živčanog korijena uzrokuje neugodne senzacije (parestezije). Kada nastanu upalne promjene korijena živca javlja se bol. Bol se širi od korijena niz cijelu nogu u zahvaćeni dermatom (prostor distribucije živca). Pokretnaje, napinjanje, kašljanje i sl povećavaju intraspinalni tlak i uzrokuju jaču, intenzivniju bol. Najčešće su zahvaćeni upalom korijenovi L5 i Sl.

L5-Sl protruzija i.v. diska uzrokuje pritiska na živčani korijen Sl, uzrokujući bol u stražnjem i postraničnom dijelu noge. L4-L5 protruzija i.v. diska uzrokuje pritisak na živčani kroijen L5 uzrokujući bol postrance na nozi. Protruzija u nivou L3-L4 uzrkuje pritisak na L4 živčani korijen uzrokujući bol na prednjem dijelu podtkoljenice i natkoljenice.

Jača protruzija i.v. diska uzrokuje izarzito jaku bol, nemogućnost hoda i zakočenost. Dijagnostičke metode koje omogućuju prikaz disk-radikularnog konflikata su kompjuterizirana tomografija (CT), CT mijelografija i magnetna rezonancija (MRI).
Samo pri velikim hernijacijama diska koje uzrokuju velike neurološke ispada

fitioterapeut-maser @ 16:34 |Komentiraj | Komentari: 0
Arhiva
« » srp 2014
  • p
  • u
  • s
  • č
  • p
  • s
  • n
  •  
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • 31
Brojač posjeta
1237
Index.hr
Nema zapisa.